大腸がん｜症状・検査・治療｜高松市の前田病院

大腸がん

大腸がんは、大腸にできる悪性腫瘍です。大腸は、結腸と直腸に分けられ、がんができる場所によって症状の出方が異なることがあります。

初期の大腸がんでは、自覚症状がほとんどないこともあります。そのため、便潜血検査で陽性を指摘された場合や、血便、便通異常などがある場合は、大腸内視鏡検査で確認することが大切です。

血便や肛門からの出血は、痔だけでなく、大腸がんや大腸ポリープなどでも起こることがあります。「痔だろう」と自己判断せず、症状が続く場合や便潜血検査で陽性を指摘された場合はご相談ください。

大腸がんでみられる主な症状
血便・出血	便に血が混じる、便の表面に血がつく、肛門から出血するなどの症状があります。痔の出血と区別が難しいことがあります。
便通異常	便秘や下痢をくり返す、便が細くなる、残便感があるなどの症状がみられることがあります。
腹痛・腹部膨満	お腹の痛み、張り、違和感を伴うことがあります。腸が狭くなると、便やガスが通りにくくなることがあります。
貧血	少量の出血が続くことで、貧血を指摘されることがあります。ふらつき、息切れ、疲れやすさとして気づく場合もあります。
体重減少	病状が進むと、食欲低下や体重減少を伴うことがあります。
便潜血陽性	自覚症状がなくても、検診の便潜血検査で陽性となり、大腸がんが見つかることがあります。

大腸がんは、症状が出てから見つかる場合もありますが、検診の便潜血検査や、大腸内視鏡検査で偶然見つかることもあります。特に初期には症状が少ないため、検診で異常を指摘された場合は放置しないことが大切です。

受診・検査のきっかけ
便潜血検査で陽性	便に血液が混じっている可能性を調べる検査で陽性となった場合は、大腸内視鏡検査で原因を確認します。
血便がある	血便は痔、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患など、さまざまな病気で起こります。
便通が変わった	これまでと違う便秘や下痢、便が細い、残便感が続く場合は検査を検討します。
貧血を指摘された	原因がはっきりしない貧血では、消化管からの出血が隠れていることがあります。
家族歴がある	ご家族に大腸がんや大腸ポリープの方がいる場合は、検査について早めに相談しましょう。

便潜血検査で陽性になっても、必ず大腸がんというわけではありません。ただし、出血の原因を確認する必要があるため、大腸内視鏡検査を受けることが大切です。

大腸がんの中には、大腸ポリープが時間をかけて大きくなり、がん化していくものがあります。そのため、大腸内視鏡検査でポリープを見つけ、必要に応じて切除することは、大腸がんの予防や早期発見につながります。

大腸ポリープと大腸がんの関係
大腸ポリープ	大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。良性のものもありますが、将来的にがん化する可能性があるものもあります。
早期大腸がん	がんが大腸の壁の浅い部分にとどまっている状態です。病変の状態によっては、内視鏡治療で対応できる場合があります。
進行大腸がん	がんが大腸の壁の深い部分まで進んだ状態です。手術や薬物療法など、病状に応じた治療方針を検討します。

大腸がんが疑われる場合は、症状の経過、血便の有無、便通の変化、便潜血検査の結果、貧血の有無などを確認します。診断には、大腸内視鏡検査が重要です。

大腸がんで行う主な検査
便潜血検査	便に血液が混じっていないかを調べる検査です。検診で大腸がんの可能性を拾い上げるために行われます。
大腸内視鏡検査	大腸の粘膜を直接観察し、大腸がん、大腸ポリープ、炎症などがないかを確認します。必要に応じて組織検査を行います。
組織検査	内視鏡検査で病変が見つかった場合、組織を採取して良性か悪性かを確認します。
血液検査	貧血、炎症、栄養状態などを確認します。必要に応じて腫瘍マーカーを確認することがあります。
CT検査	大腸がんと診断された場合、病気の広がりや転移の有無を確認するために行うことがあります。

大腸がんの治療は、がんの進行度、できている場所、全身状態などによって異なります。早期のがんでは内視鏡治療が検討される場合があり、進行したがんでは手術や薬物療法などを組み合わせて治療します。

大腸がんの主な治療
内視鏡治療	早期の大腸がんでは、病変の深さや大きさなどを確認し、内視鏡で切除できるかを検討します。
手術治療	内視鏡治療だけでは対応が難しい場合は、がんのある腸管とリンパ節を含めた手術を検討します。
薬物療法	病状に応じて、抗がん剤などの薬物療法を行うことがあります。必要に応じて専門医療機関と連携します。
専門医療機関との連携	高度な治療、集学的治療、専門的な管理が必要な場合は、病状に応じて専門医療機関と連携して治療方針を検討します。