外痔核｜症状・原因・治療｜高松市の前田病院

外痔核

外痔核とは、肛門の外側にできる痔核です。肛門の外側の皮膚が腫れたり、しこりとして触れたり、痛みを伴ったりすることがあります。

急に血豆のようなしこりができて強い痛みを伴う「血栓性外痔核」、内痔核と外痔核が合併した「内外痔核」、腫れたあとに皮膚のたるみとして残る「スキンタグ」などがあります。

肛門の腫れや痛みは、外痔核だけでなく、肛門周囲膿瘍、痔瘻、裂肛などでも起こることがあります。強い痛み、発熱、膿、急な腫れを伴う場合は、自己判断せず早めにご相談ください。

外痔核でみられる主な症状
肛門の腫れ	肛門の外側が腫れ、ふくらみやしこりとして触れることがあります。
痛み	血栓性外痔核では、急に強い痛みが出ることがあります。座る、歩く、排便するなどの動作で痛みが強くなることもあります。
しこり	血豆のような硬いしこりを触れることがあります。大きさや痛みの程度は人によって異なります。
出血	腫れた部分がこすれたり、血栓が破れたりすると、出血することがあります。
皮膚のたるみ	腫れが引いたあと、肛門の外側に皮膚のたるみが残ることがあります。これをスキンタグと呼びます。

外痔核には、急に痛みを伴うもの、内痔核と合併して脱出するもの、腫れたあとに皮膚のたるみとして残るものなどがあります。

代表的な外痔核の種類
血栓性外痔核	肛門の外側に血栓、いわゆる血豆ができて、急に腫れや痛みが出るタイプです。痛みが強い場合があります。
内外痔核	内痔核と外痔核が合併している状態です。排便時に脱出する、押し戻す必要がある、腫れや違和感があるなどの症状を伴うことがあります。
スキンタグ	外痔核や出産などによる腫れのあとに、皮膚のたるみとして残ったものです。痛みがない場合もありますが、違和感や清潔にしにくい原因になることがあります。

外痔核は、肛門周囲に負担がかかることで起こりやすくなります。便秘や下痢、強いいきみ、長時間座ること、飲酒、妊娠・出産などが関係することがあります。

外痔核と関係しやすい要因
強いいきみ	排便時に強くいきむことで、肛門周囲の血流が悪くなり、腫れや血栓が起こりやすくなります。
便秘・下痢	硬い便や下痢を繰り返すことで、肛門に負担がかかります。
長時間の座位	長時間座り続けることで肛門周囲にうっ血が起こり、腫れや痛みにつながることがあります。
飲酒・運動	飲酒や激しい運動などがきっかけとなり、急に腫れることがあります。
妊娠・出産	妊娠中や出産時に肛門周囲へ負担がかかり、外痔核やスキンタグが生じることがあります。

内痔核は、肛門の奥のやわらかい粘膜側にできる痔核です。一方、外痔核は肛門の外側の皮膚側にできる痔核です。

内痔核は出血や脱出が中心になることが多く、外痔核は腫れや痛み、しこりとして気づくことがあります。ただし、内痔核と外痔核が合併した内外痔核では、脱出、腫れ、痛み、違和感などが重なってみられることがあります。

肛門の外側にしこりがある場合でも、外痔核、内外痔核、スキンタグ、肛門ポリープ、肛門周囲膿瘍など、原因はさまざまです。見た目だけで判断せず、診察で確認することが大切です。

診察では、腫れやしこりの場所、痛みの程度、出血の有無、脱出の有無、便通の状態などを確認します。血栓性外痔核か、内外痔核か、スキンタグか、他の病気がないかを判断します。

診察で確認すること
腫れの場所	肛門の外側のどこが腫れているか、血栓や炎症があるかを確認します。
痛みの程度	急に痛みが出たか、座ると痛いか、排便時に痛むかなどを確認します。
脱出の有無	排便時に内痔核が脱出していないか、内外痔核を伴っていないかを確認します。
便通の状態	便秘、下痢、強いいきみなど、肛門に負担をかける要因がないかを確認します。

外痔核の治療は、症状の強さや種類によって異なります。痛みや腫れが軽い場合は、軟膏、坐薬、便通の調整、生活上の注意などで経過を見ることがあります。

血栓性外痔核で痛みが強い場合や、大きな血栓がある場合は、局所麻酔で血栓を取り除く処置を検討することがあります。内外痔核を伴う場合は、痔核全体の治療方針を考える必要があります。

外痔核の主な治療
保存的治療	軟膏や坐薬、痛み止め、便通の調整などで腫れや痛みの改善を目指します。痛みが軽い場合や腫れが引いてきている場合に行います。
血栓除去	血栓性外痔核で痛みが強い場合は、局所麻酔で血栓を取り除く処置を検討します。日帰りで行うことがあります。
痔核根治手術	内外痔核を伴う場合や、脱出・腫れを繰り返す場合は、痔核全体を切除する手術を検討します。
スキンタグの切除	痛みがないスキンタグは経過を見ることもあります。違和感が強い、清潔にしにくいなど生活に支障がある場合は切除を検討します。