便漏れ（便失禁）｜症状・原因・検査・治療

便漏れ（便失禁）

便漏れ（便失禁）とは、自分の意思とは関係なく便が漏れる、ガスが漏れる、下着が汚れるなどの症状がみられる状態です。

「少し下着が汚れる」「おならと一緒に便が出る」「トイレまで間に合わない」など、症状の出方は人によって異なります。年齢のせいと我慢される方もいますが、原因を確認し、治療や生活上の工夫で改善を目指せる場合があります。

便漏れは、下痢や軟便だけでなく、肛門のしまり、直腸の働き、骨盤底のゆるみ、直腸脱や骨盤臓器脱などが関係していることがあります。一人で悩まず、症状が続く場合はご相談ください。

便漏れ（便失禁）でみられる主な症状
便が漏れる	気づかないうちに便が漏れる、トイレまで間に合わないなどの症状があります。
ガスが漏れる	おならを我慢しにくい、ガスと一緒に便が出てしまうことがあります。
下着が汚れる	少量の便や粘液が付着し、下着が汚れることがあります。
便意を我慢しにくい	急に便意が起こり、トイレまで間に合わないことがあります。
残便感	排便後も便が残っている感じがあり、後から少しずつ漏れることがあります。

便漏れは、便の状態、肛門のしまり、直腸の働き、神経、骨盤底の状態など、複数の要因が関係して起こります。加齢、出産、手術後の変化などが関係することもあります。

便漏れと関係しやすい要因
便の性状	下痢や軟便では便が漏れやすくなります。下剤の使用により便がゆるくなっている場合もあります。
肛門のしまりの低下	肛門を締める力が弱くなると、便やガスを我慢しにくくなります。
便を出す力の低下	便を十分に出しきれないことで、排便後に残った便が漏れることがあります。
直腸の容量低下	直腸に便をためる力が弱くなると、便意を我慢しにくくなることがあります。直腸の手術後などにみられることがあります。
知覚・神経の障害	直腸や肛門の感覚が鈍くなると、便がたまっていることに気づきにくくなることがあります。
骨盤底のゆるみ	出産や加齢などにより骨盤底の筋肉が弱くなると、便漏れや骨盤臓器脱を伴うことがあります。

便漏れは単独で起こることもありますが、直腸脱、直腸瘤、子宮脱、膀胱瘤など、骨盤臓器脱を伴っていることもあります。また、過去の肛門手術や痔瘻の術後、出産後の変化が関係することもあります。

便漏れの原因は一つとは限りません。便の状態だけでなく、肛門のしまり、直腸や骨盤底の状態を確認することが大切です。

診察では、便漏れの頻度、漏れる便の状態、ガスもれの有無、便秘や下痢の有無、出産歴、手術歴、直腸脱や骨盤臓器脱の有無などを確認します。

便漏れで行う主な検査
大腸内視鏡検査	大腸の腫瘍や炎症など、便通異常や出血の原因となる病気がないかを確認します。
肛門超音波検査	肛門を締める筋肉の状態を確認します。括約筋の損傷や薄さなどを調べることがあります。
肛門内圧検査	肛門を締める力を測定します。肛門のしまりがどの程度保たれているかを確認します。
排便造影検査	造影剤を排出する様子を確認し、腸管のたるみや骨盤臓器脱の有無を調べます。

便漏れの治療では、まず便の性状を整え、漏れにくい状態を目指します。あわせて、肛門や骨盤底の筋肉を鍛える治療、必要に応じた手術治療などを検討します。

便漏れの主な治療
内服薬	下痢や軟便を整え、便を漏れにくい状態に近づけます。便秘や下剤の使用状況も確認しながら調整します。
生活習慣の調整	食事、排便習慣、下剤の使い方などを見直し、便通を整えます。
骨盤底筋トレーニング	肛門や骨盤底の筋肉を鍛え、便やガスを我慢しやすい状態を目指します。継続して行うことが大切です。
バイオフィードバック療法	肛門を締める感覚や力の入れ方を確認しながら、骨盤底筋トレーニングを行います。
手術	直腸脱や骨盤臓器脱など、便漏れに関係する病気がある場合は、手術を検討することがあります。

当院では、便漏れの症状を「年齢のせい」と決めつけず、便の性状、肛門のしまり、直腸や骨盤底の状態を確認しながら治療方針を検討します。

便漏れは、薬だけで改善を目指せる場合もあれば、骨盤底筋トレーニングやバイオフィードバック療法を組み合わせる場合もあります。直腸脱や骨盤臓器脱が関係している場合は、手術が必要になることもあります。

次のような症状がある方は、一度ご相談ください。

便漏れは、生活の質に大きく関わる症状です。恥ずかしさから相談しにくい方もいますが、原因を確認することで治療の選択肢が見つかる場合があります。

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