肛門周囲には内肛門括約筋、外肛門括約筋、肛門挙筋など様々な筋肉があります。痔瘻の瘻管がどの道筋を通るかで痔瘻の程度、複雑さが変わります。
　痔瘻の程度や瘻管の走行の診断には、多くの経験が必要です。さらに肛門エコーなどを併用して正確に診断して、過不足のない適切な手術を行います。

低位筋間痔瘻

内括約筋と外括約筋の間を下に伸びる。
最も多いタイプの痔瘻（約６割）。

内括約筋と外括約筋の間を上に伸びる。排膿されにくく、診断・手術も少し難しい。１割位の頻度

深部痔瘻